女性癲癇患者可以懷孕嗎？計劃懷孕的癲癇患者應(yīng)如何準(zhǔn)備？孕前要服用多久抗癲癇藥才能備孕......當(dāng)癲癇“遇上”孕婦，我們該怎么辦？這一期，臨床藥師將向大家科普：在孕期應(yīng)如何合理服用抗癲癇藥物等知識。
癲癇，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，抗癲癇藥物是治療癲癇的主要手段，大約有60%~70%癲癇患者的癲癇發(fā)作可通過藥物控制。我國癲癇患者已逾千萬，其中包括一大部分的女性。
Q1:女性癲癇患者可以懷孕嗎？
可以。一直以來，許多女性認(rèn)為抗癲癇藥物有很大的毒副作用，會導(dǎo)致小孩畸形就不敢懷孕。實則不然，只要科學(xué)就醫(yī)，合理用藥，依然有機會擁有一個健康的寶寶。
Q2:計劃懷孕的癲癇患者應(yīng)如何準(zhǔn)備？
調(diào)整心態(tài)，正確面對?！度焉锲谂钥拱d癇藥物應(yīng)用中國專家共識》中指出：對于計劃懷孕的女性，所有抗癲癇藥的用藥調(diào)整最好在受孕前完成；盡量在癲癇發(fā)作控制穩(wěn)定后開始備孕；盡可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等藥物；盡量將抗癲癇藥調(diào)整到單藥治療的最低有效劑量。計劃懷孕的癲癇女性患者，應(yīng)向癲癇專科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生或者藥師進(jìn)行孕前咨詢。
切記遵醫(yī)囑服藥，不可隨意更改劑量或更換其他的抗癲癇藥。
Q3:孕前要服用多久抗癲癇藥才能備孕？
癥狀控制至少半年。這半年要規(guī)律服藥，定期復(fù)查，正確處理抗癲癇藥物引起的不良反應(yīng)，比如皮疹、瘙癢等。確保這半年沒有癲癇發(fā)作。
Q4:孕期可以選擇哪些抗癲癇藥？
孕期可以選擇的抗癲癇藥，權(quán)威推薦的有：拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平，這三種藥物致畸的概率最低，可放心選擇。對于女性癲癇患者而言，如果要懷孕，服用抗癲癇藥物與不服用抗癲癇藥物，下一代致畸概率是相當(dāng)?shù)?，所以要合理選擇正確的抗癲癇藥物。
Q5:孕前要服用葉酸嗎？
要的。葉酸是機體細(xì)胞生長和繁殖必需物質(zhì)。同時為了降低致畸概率，建議在孕前3個月開始補充葉酸，劑量0.4-5mg/d，服用至產(chǎn)后1-3個月。目前有5mg規(guī)格的葉酸片，也有0.4mg或0.8mg規(guī)格，服用時注意觀察劑量。
Q6:孕中需要注意什么？
定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。提到血藥濃度監(jiān)測，可能很多人都很陌生。就是服用抗癲癇藥物期間，抽血化驗，檢查藥物在體內(nèi)有沒有達(dá)到治療濃度。大家都知道，孕婦孕期激素水平會波動，大部分患者不受影響，但有17-20%的患者癲癇發(fā)作會增加。所以建議患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，避免藥物濃度過低導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
Q7:在服用抗癲癇藥物時，如何注意飲食
癲癇女性懷孕后，為了減少癲癇病的發(fā)作，以及為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，除需藥物治療外，還應(yīng)注意飲食營養(yǎng)均衡。為減少癲癇發(fā)作，應(yīng)避免有可能引發(fā)癲癇發(fā)作的因素。包括飲用刺激性飲料，如烈酒、可樂、咖啡、濃茶等；注意減少辛辣調(diào)味品的用量，如：胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等；還應(yīng)避免服用葡萄柚汁，以免影響藥物代謝，發(fā)生抗癲癇藥物中毒。為確保孕婦及胎兒飲食營養(yǎng)均衡，癲癇女性孕婦應(yīng)從日常魚、肉、蛋食品中補充足夠的鈣，飲食要清淡，不要多吃含糖高的食物。
Q8:癲癇患者在懷孕后，應(yīng)該注意什么？
患有癲癇的孕媽媽除定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)定期就診于癲癇?？漆t(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥的劑量，盡量減少和避免癲癇發(fā)作。在妊娠16-20周時應(yīng)該對胎兒進(jìn)行詳細(xì)的超聲波檢查，確認(rèn)胎兒心臟功能，神經(jīng)管功能發(fā)育良好。另外，減少焦慮等不良情緒對孕期保健也有重要作用。
Q9:癲癇患者可以母乳喂養(yǎng)嗎？
對于絕大多數(shù)服用抗癲癇藥的婦女來說，哺乳相對是安全的，應(yīng)當(dāng)鼓勵母乳喂養(yǎng)。在服藥時間選擇上，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)后再服用藥物，或者在嬰兒最長睡眠期之前服藥，盡量減少藥物對嬰兒產(chǎn)生的潛在影響。母乳喂養(yǎng)過程中，應(yīng)注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、有無皮疹、吸吮力變化、體重減輕等現(xiàn)象。如果嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時可停用母乳，或選用混合喂養(yǎng)等。
臨床藥師的“春雨”精神，協(xié)同臨床工作，如春雨般給予患者關(guān)懷和幫助，希望這一期藥學(xué)科普可以幫助到有需要的人，下期再會~
（通訊員：楊佳佳）
