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為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，國家醫(yī)保局成立以后，聯(lián)合衛(wèi)健委、公安部、藥監(jiān)局，在全國范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動。
醫(yī)療保險欺詐會如何處理？
2014年全國人大常委會通過的刑法解釋明確：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。
哪些行為屬于醫(yī)保詐騙？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：誘導(dǎo)、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員市民卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)；協(xié)助參保人員開具藥品用于變現(xiàn)套取醫(yī)?；?；虛記多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；串換藥品、器械、診療項(xiàng)目；分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等。這些行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是萬不可為的。
參保人員：出借本人市民卡給他人使用；冒用他人市民卡就醫(yī)；未病稱病，替他人開藥、過量開藥并倒賣藥品；偽造或虛開醫(yī)療票據(jù)報銷；與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)串通，串換、多記、虛記醫(yī)保項(xiàng)目費(fèi)用、空刷市民卡及配購與本人疾病無關(guān)的藥品等。這些行為參保人員是萬不可為的。
每年4月，全國集中宣傳“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”，建德市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院積極響應(yīng)上級文件精神，在全院展開醫(yī)保政策宣傳活動，著重加強(qiáng)醫(yī)保管理，加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)、宣傳，加強(qiáng)杜絕冒卡騙保行為的過程監(jiān)督，提醒到位，責(zé)任到人，普及常識，切實(shí)加強(qiáng)冒卡騙保政策的宣傳和管理。
醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，每個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每個參保人員都有責(zé)任和義務(wù)共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩芙^冒卡騙保，人人參與，人人有責(zé)。
（通訊員 翁淑芳）
